讓更多人群享受醫保“關懷”

我市調整城鎮職工及居民基本醫療保險有關政策

　　取消接續職工醫療保險關系年齡限制；擴大城鎮居民基本醫療保險門診統籌覆蓋范圍；提高城鎮居民基本醫療保險門診大病補償標準……20日，記者從市人社局獲悉，8月1日起，我市將進一步調整城鎮職工及居民基本醫療保險有關政策，讓更多人群享受醫保“關懷”。

　　取消接續職工醫療保險關系年齡限制

　　根據現行政策，我市靈活就業人員參加醫療保險，必須滿足男不滿60周歲，女不滿55周歲，超過規定的法定退休年齡，就不屬于靈活就業人員范疇，也就不能參加靈活就業人員醫療保險。然而，對于一些已經參加職工醫療保險，由于各種原因導致醫保關系中斷的人群，能夠接續上醫保關系，是他們一直以來的一個心愿。

　　8月1日起，對于參加城鎮職工基本醫療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業人員醫療保險進行接續的，取消年齡限制，可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式，按照對應的繳費比例繳納醫療保險費，達到法定退休年齡或者接續醫保關系時超過法定退休年齡，沒有達到規定繳費年限的，應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫療保險費。

　　擴大城鎮居民基本醫療保險門診統籌覆蓋范圍

　　據了解，自2010年我市建立城鎮居民醫保門診統籌制度以來，全市累計已有460萬人次享受了門診統籌待遇，統籌基金累計支付2.3億元。

　　目前，我市各類高校中，中央直屬和省屬高校每個學生每月有60元的門診醫療補助，由各高校醫院統籌使用，學生的門診醫療問題得到很好解決，然而，對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫療補助，學生的門診醫療問題一直沒有得到較好解決，全市涉及近10萬名學生。

　　為此，我市決定擴大城鎮居民醫保門診統籌覆蓋范圍，將市屬高校和各類民辦大學（包括職業學校、大專、中專、技校等學校）參保學生納入到門診統籌享受范圍，參保學生可自愿選擇社區衛生服務站（中心）或校醫院持卡就醫。

　　提高城鎮居民基本醫療保險門診大病補償標準

　　門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫療需求，對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的大病慢性病進行門診治療的制度。2001年我市首批將7種疾病納入門診大病范圍，近年來，我市不斷增加適合門診治療的大病病種，現在已經達到19種，省、市和區級醫院均開通了門診大病。參保患者全年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統籌基金支付待遇。截至目前，全市累計62萬人次享受了門診大病待遇，統籌基金累計支付12億元，極大地減輕了患者經濟負擔，也緩解了醫院床位緊張問題。

　　目前，我市城鎮居民醫保門診大病補償比例為省級醫院50%，市級醫院60%，區級醫院70%，與住院補償比例比較，有很大差距，平均在10個百分點以上。

　　為了進一步提高門診大病補償標準，此次將門診大病補償標準提高到與住院補償標準完全一致。即成年居民起付標準以上30000元以下，門診大病補償標準提高至省級醫院55%，市級醫院65%，區級醫院70%；成年居民費用在30001元~60000元，補償標準提高至省級醫院60%，市級醫院70%，區級醫院75%；成年居民費用在60001元~160000元，補償標準提高至省級醫院65%，市級醫院75%，區級醫院80%。學生兒童費用在101元~10000元，補償標準提高至75%，10001元~50000元補償標準提高至80%，50001元~200000元補償標準提高至85%（不分醫院等級）。